CEJ Continentale Zahnzusatzversicherung für Kinder

Beginnt ein Auslandsaufenthalt in dem Kalenderjahr, in dem die versicherte Person 20 Jahre alt wird, besteht der Auslandsreiseversicherungsschutz über dieses Kalenderjahr hinaus, längstens insgesamt für die ersten 42 Tage dieses Auslandsaufenthaltes.

Ja. Rechnungen werden zu den ortsüblichen Preisen erstattet.

Ja. Der Auslandsreiseschutz gilt auch im außereuropäischen Ausland.

Bei einem Auslandsaufenthalt über einen Zeitraum von bis zu 42 Tagen bietet die Junior-Police CEJ Versicherungsschutz für:

• Ambulante ärztliche Heilbehandlung (ohne Heilpraktiker) einschließlich Röntgendiagnostik.
• Arznei-, Verband- und Heilmittel aufgrund ärztlicher Verordnung außer Massagen, Bäder und medizinische Packungen; Sondennahrung gilt als Arzneimittel, wenn eine Nahrungsaufnahme auf natürlichem Weg nicht möglich ist.
• Schmerzstillende Zahnbehandlungen und Zahnfüllungen in einfacher Ausführung.
• Stationäre Heilbehandlung einschließlich Operationen und Operationsnebenkosten; anstelle des Kostenersatzes kann ein Krankenhaustagegeld von 25 Euro gewählt werden. Bei Kindern bis zu 14 Jahren übernimmt der Versicherer die Kosten der Unterkunft einer nahe stehenden Person; für Kinder von 9 bis 14 Jahren nur, wenn dies medizinisch notwendig ist.
• Den Transport zur stationären Behandlung mit einem speziellen Krankenfahrzeug (Land-, Luft- und Wasserfahrzeuge) in das nächsterreichbare, für die Heilbehandlung nach medizinischen Kriterien geeignete Krankenhaus.
• Rücktransportkosten, wenn für die versicherte Person im Ausland eine stationäre Heilbehandlung nach ärztlichem Befund von mehr als drei Wochen erforderlich ist oder wenn die Versorgung im Ausland nicht möglich ist.
• Überführungs- oder Bestattungskosten im Todesfall des Versicherten bis zu 10.000 Euro.
• Rettungskosten aufgrund einer Rettung von Unfallverletzten mit unmittelbarer ärztlicher Hilfe bis zu einer Höhe von 2.500 Euro je versicherte Person.

Für bei Reiseantritt bekannte Krankheiten und bei einer geplanten Behandlung von Unfallfolgen, Krankheiten und
Sterilität / künstlicher Befruchtung im Ausland besteht kein Versicherungsschutz. Bei Schwangerschaften werden nur
akut erforderliche Behandlungen erstattet. Wettkampfbedingte Behandlungen von Berufssportlern sind ebenfalls
nicht versichert.

Ja. Die Leistungen von 50 Euro für Zahnprophylaxe und Fissurenversiegelung können mit dem CEZP-U bzw. CEZE erweitert werden. Gleichzeitig ist eine privatzahnärztliche Versorgung mit Zahnersatz zusammen mit der GKV-Leistung bis zu 90 Prozent bzw. 100 Prozent abgesichert. Versichert sind außerdem dentin-adhäsive Füllungen, Wurzelkanal- und Parodontosebehandlungen. Bei dem CEZE sind zusätzlich plastische Füllungen, Aufbissbehelfe und Schienen abgesichert.

Des Weiteren sind Maßnahmen zur Schmerzausschaltung, wie z. B. Analgo-Sedierung, Vollnarkose, Lachgas-Sedierung, Akupunktur und Hypnose bis zu 250 Euro je Kalenderjahr im Tarif CEZE versichert.

Alle Zahnärzte / Kieferorthopäden mit einer Kassenzulassung nach § 95 SGB V.

Ja und zwar zu 100 Prozent bis 50 Euro je Kalenderjahr und je versicherter Person.

Nein.

Ja. Es gibt eine Staffel je versicherter Person und je Versicherungsfall in den ersten sechs Jahren ab Versicherungsbeginn:

• 400 Euro bei Beginn des Versicherungsfalls in den ersten zwei Kalenderjahren
• 800 Euro bei Beginn des Versicherungsfalls im dritten und vierten Kalenderjahr
• 1.200 Euro bei Beginn des Versicherungsfalls im fünften und sechsten Kalenderjahr
• 2.000 Euro bei Beginn des Versicherungsfalls ab dem siebten Kalenderjahr

Für einen Versicherungsfall infolge eines Unfalls werden die Kosten für Kieferorthopädie unabhängig von der voranste–
henden Leistungsstaffel bis zu einem Erstattungsbetrag von insgesamt 2.000 Euro erstattet

Ja. Ein Heil- und Kostenplan ist einzureichen. Es empfiehlt sich, diesen vor Beginn der Behandlung vorzulegen. Der
Kundendienst teilt dann mit, welche Leistungen der Versicherte erwarten kann.

Die Junior-Police CEJ erstattet Kfo-Behandlungen mit 100 Prozent bis max. 2.000 Euro je Versicherungsfall, sofern diese medizinisch notwendig sind – völlig unabhängig von der in der GKV üblichen KIG-Stufe. Das heißt, folgende Leistungen außerhalb des GKV-Leistungsumfangs werden übernommen:

• Maßnahmen für leichte Fehlstellungen.
• Maßnahmen für gering ausgeprägte Fehlstellungen.
• Kosten für besondere Kfo-Behandlungsmethoden bei Fehlstellungen, wie z. B. die Aligner-Therapie / Invisalign-Verfahren mit individuell gefertigten, dünnen und durchsichtigen Kunststoffschienen.
• Kosten für Mehrleistungen gegenüber der kieferorthopädischen „GKV-Standardbehandlung“ (z. B. unsichtbare Brackets, Mini-Brackets (Metall), Kunststoff- oder Keramik-Brackets und farblose Bögen / Schienen, Langzeit-Retainer (GKV bezahlt Retainer für maximal zwei Jahre), hochelastische Nitinol-Bögen etc.).
• Kfo-Behandlungen bei Versicherten, die zu Beginn der Behandlung das 18. Lebensjahr vollendet haben, bis zum Ende des Jahres, in dem die versicherte Person das 20. Lebensjahr vollendet! Die in der GKV vorgesehene Eigenbeteiligung von 20 Prozent bzw. 10 Prozent bei vorzeitigem Abbruch der Kfo-Maßnahme wird im Rahmen der Junior-Police CEJ nicht übernommen.

Werden Wahlleistungen nach einem Unfall beansprucht, werden diese aus dem Tarif SG erstattet. Aus dem Tarif CEJ wird
das Ersatzkrankenhaustagegeld gezahlt.

Nein.

Wenn erforderlich, werden Behandlungen auch über die Höchstsätze hinaus bei einer vollstationären Behandlung oder
ambulanter Operation infolge von Unfällen übernommen.

Ja. Die Junior-Police CEJ beinhaltet unabhängig von einem Unfall eine freie Krankenhauswahl, d. h. bei Wahl eines anderen als in der Einweisung genannten Krankenhauses werden die Mehrkosten für die allgemeinen Krankenhausleistungen des gewählten Krankenhauses erstattet. Erstattungsfähig sind außerdem die Kosten für Rooming-in, das heißt die Unterbringung und Verpflegung einer Begleitperson bei medizinisch notwendiger Mitaufnahme, sofern die versicherte Person das 14. Lebensjahr noch nicht vollendet hat und gegenüber der GKV kein Leistungsanspruch besteht.

Die Junior-Police CEJ sieht folgende stationäre Leistungen innerhalb Deutschlands infolge von Unfällen in Deutschland vor:

• Ein- oder Zwei-Bett-Zimmer und Chefarztbehandlung, wenn erforderlich auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus
• Ersatz-Krankenhaustagegeld in Höhe von 50 Euro je Tag bei Verzicht auf Ein- / Zwei-Bett-Zimmer und Chefarztbehandlung
• Ambulante Operationen im Krankenhaus, wenn erforderlich auch über die Höchstsätze der GOÄ hinaus
• Erstattung der Zuzahlungen je Tag eines vollstationären Krankenhausaufenthaltes für versicherte Personen über 18 Jahre
• Erstattung der Zuzahlungen zu Fahrtkosten
• 150 Euro Leistungspauschale bei mindestens fünftägigem stationären Krankenhausaufenthalt

Ja. Die Kosten für Impfstoffe werden zu 100 Prozent übernommen, wenn es sich um Schutzimpfungen handelt, die die Ständige Impfkommission (STIKO) als Standard- bzw. Reiseschutzimpfung empfiehlt oder für Reiseschutzimpfungen, die vom Arzt verordnet werden. Folgende ambulante Vorsorgeuntersuchungen, die in der Regel nicht von der GKV übernommen werden, sind in der Junior-Police CEJ zu 100 Prozent erstattungsfähig:

• Früherkennungs-Untersuchung U6a im 15. bis 18. Lebensmonat
• Untersuchung zur Früherkennung von Schwachsichtigkeit und Schielen im Kleinkind- und Vorschulalter durch instrumentelle Untersuchung („Schiel-Vorsorge“)
• Früherkennungs-Untersuchung U9a im 8. Lebensjahr
• Früherkennungs-Untersuchung U9b im 10. Lebensjahr
• Früherkennungs-Untersuchung J2 im 14. bis 17. Lebensjahr
• Großer Gesundheits-Check:
  • Untersuchungen mit 1. Anamnese (Erhebung der Eigen-, Familien- und Sozialanamnese, insbesondere Erfassung des
    Risikoprofils) und 2. Klinische Untersuchung (Untersuchung zur Erhebung des vollständigen Status – Ganzkörperstatus) ggf. einschließlich Belastungs-EKG, Lungenfunktionsprüfung, Ultraschalluntersuchung sowie Untersuchung verschiedener Blut- und Stoffwechselwerte
  • Lungenfunktionstest
  • Schilddrüsenvorsorgeuntersuchung mittels Bestimmung des schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) und Ultra–
    schalluntersuchung des Organs
  • Hautkrebs-Vorsorgeuntersuchung, einschließlich Dermatoskopie
  • Sonographische Untersuchung auf Vitalität des Fötus in der 6. bis 8. Schwangerschaftswoche
  • Triple-Test zur Risikoabschätzung eines Morbus Down oder Neuralrohrdefektes des Fötus auf Wunsch der Schwangeren
    außerhalb der GKV-Leistungspflicht

Schutzimpfungen und Vorsorgeuntersuchungen werden insgesamt bis 150 Euro je Kalenderjahr pro versicherter Person
erstattet.

Nein. Einen Sehhilfenzuschlag gibt es nicht. Sehhilfen sind immer Bestandteil des Versicherungsschutzes.

Die Kosten für Sehhilfen werden je Kalenderjahr bis zu 50 Euro erstattet. Eine ärztliche Verordnung ist erforderlich.

Die Kosten für Naturheilverfahren werden zu 100 Prozent bis zu den Mindestsätzen des Gebührenverzeichnisses für Heilpraktikererstattet. Die Junior-Police CEJ umfasst außerdem bewährte Untersuchungs- und Behandlungsmethoden aus unserem Leistungsverzeichnis Naturheilverfahren, die bis zu den Mindestsätzen der im Leistungsverzeichnis Naturheilverfahren genannten Gebührenziffern und Höchsterstattungsbeiträgen zu 100 Prozent erstattet werden. Die Leistung der GKV wird voll berücksichtigt. Leistet diese nicht, beträgt die tarifliche Leistung 50 Prozent.

Arzneimittel im Rahmen von Naturheilverfahren ersetzt die Junior-Police CEJ mit einer GKV-Vorleistung zu 100 Prozent und ohne diese zu 50 Prozent. Die Leistung für Arzneimittel ist auf 100 Euro pro Kalenderjahr für die versicherte Person begrenzt.

Ja. Die Junior-Police CEJ wird Mitgliedern der Continentale BKK mit besonders günstigen Beiträgen angeboten.

Ja. Die allgemeine Wartezeit beträgt drei Monate und für Kieferorthopädie beträgt sie acht Monate. Für den Versicherungs–
schutz bei Auslandsaufenthalten und bei nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfällen entfallen die Wartezeiten.
Ein Erlass der Wartezeiten aufgrund eines ärztlichen Zeugnisses ist nicht möglich.

Die Junior-Police CEJ kann mit dem Kompaktantrag Gesunde Ergänzung 2676 und mit dem Standardantrag 0451 beantragt
werden. Dieser beinhaltet alle Pflichtinformationen und Beiträge.

Ja. Nach Vollendung des 20. Lebensjahres kann die versicherte Person ohne erneute Risikoprüfung und Wartezeiten in einen
für das Neugeschäft geöffneten ambulanten Zusatztarif ohne Kostenerstattung für privatärztliche Behandlungen bzw. in
einen Zahnzusatztarif wechseln. Der Versicherungsbeginn ist der 1.1. des Jahres, das auf den 20. Geburtstag folgt.

Die Junior-Police CEJ endet automatisch zum Ende des Kalenderjahres, in dem die versicherte Person das 20. Lebensjahr
vollendet.

Aufnahmefähig sind Personen, die Anspruch auf Leistungen der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) nach
dem Sozialgesetzbuch (SGB) V haben, bis zum Ende des Kalenderjahres, in dem sie das 18. Lebensjahr vollendet haben. Die
Junior-Police CEJ kann solo, d. h. ohne einen Versicherungsschutz für die Eltern, abgeschlossen werden.

Die Continentale bietet mit der Junior-Police einen kindgerechten Rundum-Zusatzschutz. Der Tarif CEJ umfasst bedarfsgerechte ambulante, stationäre, kierferorthopädische und zahnprophylaktische Leistungen sowie einen Auslandsreisekrankenschutz. Er ergänzt die Leistungen der GKV speziell für den Bedarf von Kindern und Jugendlichen.